重磅！昆明醫保籌資及待遇政策有新調整

2月17日，昆明市醫保局、市財政局在昆明會堂召開“2023 年度昆明市醫療保障制度籌資及待遇政策調整情況新聞通報會”，向社會通報昆明市醫療保障制度籌資及待遇政策調整情況。

調整單位職工醫療保險籌資費率

2023年，昆明市職工基本醫療保險單位繳費費率由2022年的8%（未含生育保險部分）下調至7%（未含生育保險部分）；靈活就業人員繳費費率，以統賬結合方式參保的由2022年的8%降低至7%，以單建統籌方式參保的實際繳費費率為5.2%（含門診共濟及長護險繳費費率）。大額醫療費用補助繳費費率保持不變。此項政策調整預計將為昆明市73357家參保單位減負約9.55億元。

調整職工醫療保障待遇政策

2023年職工大額醫療費用補助的年度最高支付限額由2022年的35萬元提升至42萬元，基本醫療保險加大額醫療費用補助疊加之后的年度最高支付限額為50萬元。其他起付標準、支付比例等待遇政策保持不變。

優化居民醫保普通門診選點就醫規定

為提高居民醫保參保人門診待遇的可及性及便利性，自2023年起，昆明市城鄉居民參保人可按照就近就便原則，可自主選擇一家昆明市基本醫療保險定點醫療機構，作為享受居民基本醫療保險普通門診待遇定點醫療機構，在選定的醫療機構內發生的符合醫保政策范圍內費用，自選定（或更改）的次月起按照規定享受普通門診報銷待遇。

據介紹，此次政策調整：一是通過降低單位繳費費率，減輕企業繳費負擔，全力助推昆明市經濟發展；二是通過提高職工醫保大額醫療費用補助上限，提升參保人群醫療保障水平；三是通過優化居民醫保普通門診選點就醫規定，提高居民醫保參保人門診待遇的可及性及便利性。

接下來，昆明市各級醫保部門將嚴格按照政策調整的要求，健全工作機制，強化組織領導，確保政策平穩有序落實落地，同時昆明市醫保局將在確保基金安全平穩運行的基礎上，結合昆明市實際，積極穩妥地進一步提升昆明市醫療保障水平。

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