“不要學(xué)醫(yī)！”這4個(gè)字，來源于溫嶺殺醫(yī)案后被醫(yī)護(hù)人員群體廣為轉(zhuǎn)發(fā)的一張網(wǎng)絡(luò)照片。樓頂上，一名醫(yī)生的白大褂背上寫著這4個(gè)黑色大字。

10月25日，浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生被前患者襲擊，造成1死2傷。這使醫(yī)患沖突再度成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

中青輿情監(jiān)測(cè)室統(tǒng)計(jì)顯示，與去年的醫(yī)患關(guān)系輿情相比，2013年，醫(yī)護(hù)人員群體自我保護(hù)的吶喊更為強(qiáng)烈，但網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)護(hù)群體依然是罵聲居上。這帶來的是醫(yī)護(hù)人員群體繼續(xù)為醫(yī)療體制“承傷”，他們和大眾患者的訴求愈加“錯(cuò)身而過”，醫(yī)患之間更加缺乏共識(shí)。

2013年三甲醫(yī)院傷醫(yī)案占比高達(dá)八成

中青輿情監(jiān)測(cè)室對(duì)2013年1月以來媒體報(bào)道的20件傷醫(yī)事件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。從受害者的職業(yè)身份來看，一線醫(yī)生首當(dāng)其沖，占到75.0%，護(hù)士占比為25.0%。

與之相對(duì)，患者家屬是最主要的傷醫(yī)者，比重高達(dá)60.0%，家屬一般是因?qū)︶t(yī)護(hù)人員的服務(wù)、醫(yī)療方案等不滿，對(duì)醫(yī)護(hù)人員下重手。其次是患者本人，占比為30.0%。

但有時(shí)候，患者或家屬行兇是源于一個(gè)很小的導(dǎo)火索，甚至難以理喻。如2013年1月15日，北京通州潞河醫(yī)院一急救女醫(yī)生出診遭毆打，只因要求家屬找?guī)褪痔Щ颊�。消息一曝出，立刻吸引大量網(wǎng)民和媒體關(guān)注，當(dāng)日輿情數(shù)量達(dá)到兩萬多條。

從遇害地點(diǎn)來看，八成以上的事件在醫(yī)院發(fā)生。

2012年12月至2013年7月間，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)的調(diào)查表明，中國(guó)醫(yī)院場(chǎng)所暴力傷醫(yī)事件逐年遞增，每年每所醫(yī)院發(fā)生的平均數(shù)從2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。

“中國(guó)醫(yī)生目前正處于危機(jī)之中。”連英國(guó)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》也在去年特別刊出了這篇不涉及醫(yī)學(xué)科技的長(zhǎng)文，“最近幾年，他們?cè)谧约旱墓ぷ髦校媾R著越來越多的涉及個(gè)人人身安全的威脅。中國(guó)需結(jié)束醫(yī)生面臨的暴力威脅�！�

醫(yī)院外發(fā)生的傷醫(yī)事件，也占到15%。如2013年1月19日，內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師朱玉飛，接到包頭市120指揮中心電話，急救出診。而后，病患在家中把朱醫(yī)生殺害。此事再次震驚社會(huì)輿論，輿情總數(shù)直線上升。

四五月，各地接連發(fā)生6起傷害醫(yī)生的事件，特別是武漢一患者家屬不滿病情介紹，刺傷查房醫(yī)生，沈陽(yáng)一家長(zhǎng)因女兒高燒，毆打醫(yī)生致腦震蕩，青島一患兒家長(zhǎng)嫌接診太慢，掄拳暴揍醫(yī)生。此三起事件尤其引人關(guān)注，再次引發(fā)網(wǎng)民對(duì)醫(yī)生職業(yè)安全的關(guān)注，使兩月的網(wǎng)絡(luò)輿論數(shù)持續(xù)高位運(yùn)轉(zhuǎn)。

9月和10月，媒體陸續(xù)曝出各地傷害醫(yī)生的事件，數(shù)量達(dá)9起，光10月就發(fā)生了6起。

其中，9月的湖南中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院三護(hù)士被打成重傷事件和10月25日的浙江溫嶺三名醫(yī)生被刺事件，更是引起網(wǎng)民、媒體和政府的熱切關(guān)注，輿情信息量達(dá)140803條。

中青輿情監(jiān)測(cè)室統(tǒng)計(jì)，三級(jí)甲等醫(yī)院發(fā)生的傷醫(yī)事件最多，占比達(dá)80%。

這正體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度的基本矛盾——“大醫(yī)院，擠破頭，小醫(yī)院，空蕩蕩”。有媒體評(píng)論認(rèn)為，頻發(fā)的醫(yī)患沖突正源于此，“核心是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給短缺”。

大城市的三甲醫(yī)院，集中了優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療設(shè)備、人員、技術(shù)資源，導(dǎo)致人們集中去三級(jí)甲等醫(yī)院看病，從而導(dǎo)致傷醫(yī)事件發(fā)生的概率較高。相比之下，二甲醫(yī)院及其他等級(jí)醫(yī)院的傷醫(yī)事件則數(shù)量較少。

殺醫(yī)案?jìng)酸t(yī)生的心

2013年10月25日上午，溫嶺第一人民醫(yī)院，一個(gè)暴徒持刀直剌五官科主任王云杰的心臟部位，致命。

案發(fā)后，醫(yī)生們的反應(yīng)，不再只是默默地繼續(xù)看病。

10月28日，溫嶺市第一人民醫(yī)院的100多名醫(yī)務(wù)人員趁下班時(shí)間，聚集在醫(yī)院內(nèi)，打起了“還我尊嚴(yán)”、“醫(yī)療暴力零容忍”的橫幅標(biāo)牌。連日來，浙江杭州、臺(tái)州等地多家醫(yī)院都自發(fā)悼念遇難醫(yī)生王云杰。

這個(gè)“還我尊嚴(yán)”，并非師出無名。

中青輿情監(jiān)測(cè)室統(tǒng)計(jì)，網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)中，指責(zé)醫(yī)生“自作自受”的言論蓋過了同情理解的聲音。網(wǎng)友“顏是顏色的顏”批評(píng)溫嶺醫(yī)生的舉標(biāo)語(yǔ)行為：“黑吃黑、收紅包暗箱操作、視人命如草芥的時(shí)候，這些所謂有德的醫(yī)生又在哪里呢？只不過觸及了自己的利益，醫(yī)生就全體出動(dòng)反抗�！�

今年以來頻發(fā)的傷醫(yī)案，讓醫(yī)生凋零的不僅是尊嚴(yán)，更是生命。

全國(guó)人大代表、浙江臺(tái)州醫(yī)院院長(zhǎng)陳海嘯在微博上“哭自己的行業(yè)”：“健康是我們共同的夢(mèng)想，疾病是我們醫(yī)患共同的敵人。唇亡齒寒，同命相連，皮之不存，毛將焉附？命之不存，夢(mèng)將附焉？?jī)礆⒁褳榻袢蔗t(yī)生不該承受的生命之重，何日醫(yī)生能回歸純純的治病救人之職能？”

而十月以來的多起傷醫(yī)案后，醫(yī)生安全仍未得到有效保障，更激化了醫(yī)護(hù)人員“人人自�！钡男膽B(tài)。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院外科主治醫(yī)師“白衣山貓”呼吁說：“民警和醫(yī)生，守護(hù)安全和生命，本應(yīng)獲得尊重。楊佳襲警，楊恩青弒醫(yī)，當(dāng)無辜者倒在血泊中，網(wǎng)上竟有不少人大聲叫好！更有甚者，有些人來到我的微博，不看我發(fā)的內(nèi)容，一上來就在評(píng)論里罵醫(yī)生。這些人，請(qǐng)好好看看我和諸位同仁之微博，如有一天，醫(yī)生被殺光了，我們的微博也許還能幫你預(yù)防疾病�！�

醫(yī)生們?yōu)楹稳绱烁哒{(diào)宣示自己的不安全感？

一位醫(yī)藥界人士告訴記者，“死了白死”的現(xiàn)狀，傷了醫(yī)生的心。“醫(yī)生群體最傷心的是，無論院方還是政府、辦案部門，都以‘維穩(wěn)’為標(biāo)尺處理殺醫(yī)案，息事寧人是準(zhǔn)則。而醫(yī)生想要的，是殺人兇手被繩之以法，醫(yī)院支持他們維權(quán)。但現(xiàn)在的案件中，這條底線都做不到�！�

網(wǎng)名“醫(yī)生哥波子”的廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波認(rèn)為，對(duì)醫(yī)生訴求的“維穩(wěn)”無需兵臨城下�！搬t(yī)生的正當(dāng)訴求理應(yīng)得到尊重，相信醫(yī)生護(hù)士的悲憤不會(huì)危及社會(huì)。一個(gè)文明的社會(huì)是匡正祛邪，疾惡揚(yáng)善。依法治國(guó)迫在眉睫�！�

“白衣天使”這個(gè)職業(yè)，在中國(guó)年輕一代心中已經(jīng)不再光鮮。最為突出的現(xiàn)象是，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，78%的受訪醫(yī)生表示，不希望自己的孩子再穿上白大褂。

實(shí)際上，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)此前曾做過4次調(diào)查：在2002年的首次調(diào)查中，不愿意自己子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的占53.96%；2004年，這一比例升到63%；2009年基本持平，為62.49%。但在2011年的第四次調(diào)查中，不愿意的比例陡升至78.01%。

從這4次不同時(shí)段的調(diào)查來看，隨著醫(yī)患矛盾的日益突出、醫(yī)療糾紛與沖突的逐步升級(jí)，“醫(yī)不過二代”的現(xiàn)象愈加深化。

“這一刀，捅在了中國(guó)全體醫(yī)護(hù)人員的心頭，捅在了中國(guó)醫(yī)改主導(dǎo)者的心頭，捅在了政府管理者的心頭。這不是個(gè)案。”有1萬多粉絲的醫(yī)生微博“急診夜鷹”說。

溫嶺殺醫(yī)案后，許多醫(yī)護(hù)人員在網(wǎng)絡(luò)上轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)學(xué)生的誓言：“當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓：我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)……我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生！”

實(shí)習(xí)即將結(jié)束的醫(yī)學(xué)生“Dr_xia”也發(fā)出了這段誓言，但他疑問：“當(dāng)初理想中的醫(yī)生形象越來越模糊，越來越遙不可及。如今，醫(yī)務(wù)人員成了弱勢(shì)群體，誰(shuí)來助健康之完美？”

中國(guó)醫(yī)患關(guān)系：“一筆糊涂賬，兩個(gè)受害群”

傷醫(yī)案頻發(fā)，責(zé)任在誰(shuí)？

自2013年1月1日零點(diǎn)至10月28日23時(shí)，中青輿情監(jiān)測(cè)室共監(jiān)測(cè)到“傷害醫(yī)生”事件相關(guān)信息319755條，其中微博論壇討論最為活躍，信息量達(dá)312818條。在隨機(jī)抽樣的2000條輿情信息中，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的貶義信息超過八成，中性信息占11.0%，褒義信息比重僅為5.0%。

網(wǎng)民譴責(zé)的對(duì)象中，政府機(jī)構(gòu)受到的“火力”占到32.0%，其次是醫(yī)療體制、醫(yī)院，分別為28.0%和22.0%。

“問題的癥結(jié)并不在醫(yī)患之間，而有更深層的社會(huì)和制度上的原因�！薄搬t(yī)生哥波子”說。

中青輿情監(jiān)測(cè)室隨機(jī)抽樣2000條輿情信息統(tǒng)計(jì)顯示，26.0%的網(wǎng)民認(rèn)為，現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制不合理；21.0%的網(wǎng)民認(rèn)為，醫(yī)患之間金錢利益關(guān)系較重。

16.0%的網(wǎng)民呼吁，醫(yī)療體制亟須改革。網(wǎng)友“行者無疆”認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)藥體系的特色是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，因此，“醫(yī)衛(wèi)體制乃禍根”；“天蠶1982”期待建立“能夠保障醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管體系”。

從中青輿情監(jiān)測(cè)室統(tǒng)計(jì)到的褒義信息來看，網(wǎng)民贊賞的對(duì)象主要為醫(yī)生、護(hù)士，分別占褒義輿情的34.0%和28.0%。

18.0%的網(wǎng)民認(rèn)為，醫(yī)患之間需重建信任關(guān)系。

網(wǎng)友“葫蘆科西瓜”這樣概括中國(guó)式的就醫(yī)狀況：“1.沒病+沒做檢查=會(huì)不會(huì)看病，怎么可能沒病！2.有病+沒做檢查=不做檢查就說有病，你才有��！3.沒病+做了檢查=就是騙錢的！4.有病+做了檢查+確診了=求求你救救我吧！5.有病+檢查+確診+治愈=花一堆錢盡做無關(guān)的檢查。6.有病+檢查+確診+未治愈=醫(yī)德敗壞謀財(cái)害命，賠！”

9.0%的網(wǎng)友認(rèn)為，“一個(gè)巴掌拍不響”，醫(yī)患關(guān)系緊張，雙方都有責(zé)任。

“丫丫淘夢(mèng)”則理解雙方：“患者不信任醫(yī)生，醫(yī)生不理解患者。醫(yī)護(hù)工作者辛辛苦苦，加班加點(diǎn)；患者受病痛折磨，治病難，治病貴。一筆糊涂賬，兩個(gè)受害群�！�

《柳葉刀》文章列舉了中國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的一系列原因：政府對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的投資不夠、醫(yī)生薪水及業(yè)務(wù)培訓(xùn)費(fèi)用不高、媒體對(duì)醫(yī)生的過多負(fù)面報(bào)道、公眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解、患者對(duì)療效的期望不切實(shí)際以及很多貧困家庭支付不起高額的醫(yī)療費(fèi)用。

但“憂郁的木木1977”隨即反駁：“醫(yī)學(xué)是門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，你不能要求醫(yī)生一輩子一點(diǎn)不犯錯(cuò)。醫(yī)生是人，不是神，只要不是責(zé)任心的錯(cuò)誤，都應(yīng)該允許小概率存在。按你的說法，沒人會(huì)給你看病。”

也有患者在網(wǎng)上表示，很多情況下，患者及其家屬也并非事出無因，常常從進(jìn)醫(yī)院的那一刻開始，就要接受過度檢查，支付不必要的費(fèi)用。病患的抱怨，可能從交第一筆費(fèi)用的時(shí)候，就開始發(fā)生。

當(dāng)有人問“能告訴我醫(yī)生們的訴求是什么嗎”，杭州市第一人民醫(yī)院的醫(yī)生“海洋之心003”立刻回復(fù)：“安全的工作環(huán)境和正確的輿論引導(dǎo)！”

多次反映醫(yī)護(hù)人員困境的“急診科女超人于鶯”說，醫(yī)患彼此要做的都是規(guī)范自己，共同去“改良不合理的制度”。“如果一味歸罪于制度，最后大家都不改善，醫(yī)患雙方都像個(gè)怨婦一樣四處抱怨，那我們的后代會(huì)活在一個(gè)什么樣的環(huán)境中？”

在統(tǒng)計(jì)中，11.0%的網(wǎng)友認(rèn)為，“醫(yī)鬧”已成為當(dāng)今社會(huì)的“流行病”，應(yīng)嚴(yán)肅處理傷醫(yī)案件。

中國(guó)工程院院士鐘南山就大聲疾呼：“不要一說醫(yī)患矛盾就囫圇吞棗、蒙混過關(guān)，家屬即使去醫(yī)院道歉也不行，犯罪就是犯罪，該處理還是要處理。如果不嚴(yán)肅處理的話，這樣的惡性醫(yī)鬧事件照樣會(huì)出現(xiàn)�！�

“從醫(yī)一日，血濺七丈”的恐慌之后，醫(yī)護(hù)人員群體依然扛著壓力前行。

在溫嶺醫(yī)生身中七刀后的第三天，臺(tái)州骨傷醫(yī)院的醫(yī)生“溫嶺后生頭”對(duì)同行的祝愿是最低限度的平安：“我們是醫(yī)師，救死扶傷，懸壺濟(jì)世為根本。悲劇一再上演，我們內(nèi)心或許會(huì)有恐慌，但我們沒有退卻，我們一直在您身邊。一切為了人民健康，明天開始主治規(guī)范化培訓(xùn)考試的兄弟姐妹們，愿大家順利、平安�！保ㄖ袊�(guó)青年報(bào)文/莊慶鴻俞積）

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